Viene praticato un approccio integrato al trattamento dell'osteocondrosi cervicale, mirato alla riduzione
gravità del dolore, rigidità. La terapia utilizza farmaci di diversi gruppi clinici e farmacologici, fisioterapia, massaggio classico e di agopuntura, terapia fisica e agopuntura. Se i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci, vengono eseguite operazioni chirurgiche.
Sintomi della malattia
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'osteocondrosi è asintomatica. Dopo una lunga permanenza a testa china o un'intensa attività fisica, si avverte un leggero fastidio nella parte posteriore del collo. Il paziente non ha fretta di consultare un medico, scambiandolo per le conseguenze dello sforzo muscolare. La patologia sta progredendo lentamente ma persistentemente.
Il disagio al collo viene gradualmente sostituito da un dolore sordo e doloroso al collo, che si intensifica dopo il sollevamento di carichi pesanti, l'ipotermia o un cambiamento del tempo. Compaiono altri sintomi specifici dell'osteocondrosi cervicale:
- scricchiolii, clic quando si inclina o si gira la testa;
- mobilità limitata nella colonna cervicale;
- dolore acuto e grave durante le riacutizzazioni.
Man mano che i dischi intervertebrali e le vertebre si deformano, le condizioni del paziente peggiorano. Il decorso dell'osteocondrosi è complicato da sintomi neurogeni causati dalla compressione da parte degli osteofiti o dalla protrusione erniaria delle radici spinali e dell'arteria vertebrale. Compaiono mal di testa, vertigini, cambiamenti nella pressione sanguigna e l'acuità visiva e uditiva diminuisce.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi cervicale
Non esistono farmaci il cui utilizzo possa ripristinare le strutture vertebrali. Ma è del tutto possibile migliorare il benessere del paziente e fermare la diffusione della malattia. Non basta prendere pillole o applicare unguenti: è necessario fare fisioterapia ogni giorno, visitare una sala massaggi e attività fisioterapeutiche.
Terapia farmacologica
I farmaci farmacologici vengono utilizzati per eliminare i sintomi dell'osteocondrosi cervicale, anche migliorando la circolazione sanguigna e la rigenerazione parziale dei dischi intervertebrali. A causa dell'assenza di segni caratteristici nella fase iniziale, i pazienti si rivolgono a un vertebrologo o neurologo con patologia di 2 e anche 3 gradi di gravità. Spesso hanno già sviluppato complicazioni: ernia intervertebrale, protrusione, sindrome dell'arteria vertebrale. Pertanto, i medici includono nei regimi terapeutici non solo analgesici, ma anche mezzi per migliorare l'innervazione, rilassare i muscoli scheletrici e ripristinare il trofismo.
FANS
Con l'osteocondrosi di 2-3 stadi radiografici, i pazienti lamentano un dolore acuto e penetrante che si verifica quando si inclina o si gira la testa. In questi casi vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Per il dolore grave, viene praticata l'iniezione intramuscolare di soluzioni: Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ketorolac. I farmaci non hanno solo effetti analgesici, ma anche antinfiammatori e antiedematosi. Ciò è particolarmente vero quando i tessuti molli del collo vengono danneggiati da un disco spostato o da un osteofita.
Se il dolore non è troppo intenso e si manifesta di tanto in tanto, vengono utilizzati i FANS in compresse o capsule:
- Nimesulide;
- Ketorolac;
- Diclofenac;
- Celecoxib;
- Etoricoxib.
I FANS sistemici sono piuttosto tossici per lo stomaco, poiché provocano un aumento della produzione di acido cloridrico. Per eliminare la possibilità di danni alla mucosa, è necessario assumere inibitori della pompa protonica insieme ai FANS.
Unguenti e gel vengono utilizzati per eliminare il dolore lieve che disturba il paziente quando il tempo cambia o l'ipotermia. Molto spesso, i regimi di trattamento includono Diclofenac, Ketoprofene, Artrosilene, Piroxicam, Ibuprofene.
Ormoni
Anche se la somministrazione intramuscolare di FANS non ha il giusto effetto analgesico, vengono utilizzati agenti ormonali: metilprednisolone, triamcinolone, betametasone, desametasone. I glucocorticosteroidi sono caratterizzati da una pronunciata attività analgesica, antinfiammatoria e antiessudativa. Per il blocco dei farmaci vengono solitamente utilizzati farmaci ormonali in combinazione con gli anestetici lidocaina e procaina. Questo metodo di somministrazione del farmaco garantisce la conservazione dell'effetto analgesico per diversi giorni e talvolta settimane.
Ma i glucocorticosteroidi non sono destinati ad un uso frequente. Sono tossici per gli organi interni e danneggiano la cartilagine, le ossa e l'apparato tendineo-legamentoso. I farmaci ormonali hanno anche un effetto immunosoppressore, che influisce negativamente sul sistema immunitario.
Anestetici
Gli anestetici lidocaina e novocaina (procaina) sono spesso utilizzati nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale per i blocchi farmacologici. Quest'ultimo è caratterizzato da un pronunciato effetto analgesico e da un'ampia gamma di applicazioni. La novocaina nel trattamento delle patologie degenerative-distrofiche è prescritta per bloccare i nervi periferici e i gangli nervosi. È la violazione delle radici spinali da parte degli osteofiti o della protrusione erniaria che provoca dolore acuto.
La lidocaina viene utilizzata non solo per i blocchi. Questo è uno dei principi attivi della soluzione iniettabile di Tolperisone, un rilassante muscolare che elimina gli spasmi muscolari. La lidocaina è inclusa anche nei preparati contenenti vitamine del gruppo B.
Irritanti locali
Unguenti, gel, balsami con effetto riscaldante e irritante locale sono molto spesso prescritti per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale, ma solo in assenza di infiammazione dei tessuti molli. Possono contenere canfora, mentolo, trementina, estratto di peperoncino, nicoboxil, nonivamide, veleno di serpente o d'api. Questi ingredienti irritano le terminazioni nervose sensibili situate nel tessuto sottocutaneo, eliminando il dolore.
Tali agenti esercitano un effetto vasodilatatore, accompagnato da un'intensa e prolungata sensazione di calore. E migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti con sostanze nutritive, si verifica il loro recupero accelerato.
Ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci localmente irritanti per ridurre il dosaggio degli analgesici sistemici e ridurre il carico farmacologico sul corpo.
Farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue
I mezzi per migliorare la circolazione sanguigna sono utilizzati nel trattamento dell'osteocondrosi di qualsiasi sede. Ma proprio per la patologia cervicale sono più spesso richiesti. In questa parte della colonna vertebrale si verifica spesso la compressione dell'arteria che fornisce nutrienti e ossigeno al cervello. I seguenti farmaci aiutano a ripristinare l'afflusso di sangue:
- Xantinolo nicotinato, che migliora la microcircolazione, l'ossigenazione, la nutrizione del tessuto cartilagineo e di tutte le parti del cervello;
- Pentossifillina, che riduce la viscosità del sangue e l'aggregazione delle piastrine e dei globuli rossi, migliora le proprietà reologiche del sangue (fluidità);
- Aminofillina, che riduce la tensione nelle pareti vascolari e favorisce l'espansione dei vasi periferici.
I preparati contenenti acido lipoico vengono spesso utilizzati per migliorare la microcircolazione. Hanno un effetto vasodilatatore, ripristinano il funzionamento delle radici spinali, migliorano il trofismo e l'innervazione.
Vitamine
Per migliorare il benessere di una persona, rafforzare le difese del corpo e ricostituire le riserve di sostanze necessarie per la rigenerazione dei tessuti, ai pazienti vengono prescritti complessi bilanciati di vitamine e microelementi. È sufficiente assumere una compressa di qualsiasi farmaco al giorno per eliminare la carenza risultante.
Ma i farmaci con vitamine del gruppo B sono più spesso usati nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale. La composizione delle soluzioni iniettabili, oltre a piridossina, tiamina, cianocobalamina, comprende l'anestetico lidocaina. Possono essere prescritte anche vitamine del gruppo B in compresse. Il loro uso naturale aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi e a stimolare i meccanismi naturali finalizzati al recupero.
Condroprotettori
Questo è l'unico gruppo di farmaci utilizzati per il trattamento patogenetico dell'osteocondrosi cervicale. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, i condroprotettori vengono utilizzati per il restauro parziale dei dischi intervertebrali. Questo effetto è dovuto alla capacità della condroitina e della glucosamina di stimolare la sintesi dei proteoglicani, aumentare la produzione di acido ialuronico, attivare tutte le funzioni delle cellule cartilaginee (condrociti) e sopprimere la loro distruzione prematura.
I condroprotettori vengono prescritti anche ai pazienti con osteocondrosi di grado 2 e 3. In questa fase il tessuto cartilagineo non è più soggetto a rigenerazione. Ma l'assunzione di farmaci in dosi fino a 800 mg previene ulteriori cambiamenti distruttivi e degenerativi. La durata del corso terapeutico è di 3 mesi. Dopo aver utilizzato i prodotti per 2 settimane, appare il loro pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico.
Principi attivi dei farmaci ad attività condroprotettiva per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale:
- Glucosamina solfato o cloridrato;
- Condroitin solfato;
- Glucosamina e condroitina;
- Componenti di origine vegetale o animale.
Intervento chirurgico
Le indicazioni per l'intervento chirurgico comprendono l'inefficacia del trattamento conservativo, nonché le complicanze dell'osteocondrosi cervicale, ad esempio la mielopatia discogenica, la sindrome dell'arteria vertebrale e la sindrome radicolare. Per decomprimere il midollo spinale, i vasi sanguigni e le radici spinali, vengono eseguite le seguenti operazioni:
- laminectomia;
- laminotomia;
- foraminotomia;
- faccetectomia;
- discectomia.
Durante l’intervento chirurgico, i frammenti ossei e i legamenti possono essere asportati e i dischi intervertebrali possono essere rimossi completamente o parzialmente. Per le piccole sporgenze erniarie viene spesso eseguita la vaporizzazione laser del nucleo del disco.
Dopo l'escissione delle strutture vertebrali, la stabilizzazione dei segmenti di movimento spinale è spesso richiesta mediante fusione spinale o installazione di autoinnesti ossei e dermici.
Massaggio e automassaggio
Esistono molte varietà di queste procedure di guarigione, ma per l'osteocondrosi cervicale, vengono più spesso utilizzati il massaggio classico, la digitopressione, il vuoto (incluso l'hardware) e il massaggio segmentale. L'azione meccanica sulla parte posteriore del collo, spalle, avambracci e schiena consente di stimolare il drenaggio linfatico, eliminare la congestione venosa, rafforzare i muscoli e rilassare i muscoli scheletrici. Il massaggio viene utilizzato non solo per curare la malattia, ma anche per prevenirne le ricadute.
L'automassaggio può essere effettuato strofinando, accarezzando, comprimendo la parte posteriore del collo per 10-15 minuti. Ma è meglio acquistare dispositivi elettrici speciali in una farmacia o in un negozio di attrezzature mediche: massaggiatori dotati di comode maniglie lunghe e regolatori di velocità.
Complesso di terapia fisica
Il medico di fisioterapia seleziona gli esercizi individualmente per il paziente, tenendo conto della gravità della patologia e delle complicazioni che si sono sviluppate. Uno dei criteri è la frequenza delle manifestazioni neurologiche. Tipicamente il complesso comprende i seguenti esercizi:
- stringi le dita e posiziona i palmi delle mani sulla fronte. Premi le mani sulla testa, cercando di inclinarla all'indietro, fornendo resistenza dovuta alla tensione dei muscoli del collo;
- stringi le dita e posiziona i palmi delle mani sulla parte posteriore della testa. Premi con le mani su di esso, come se cercassi di inclinare la testa verso il basso. Allo stesso tempo, sforzare i muscoli del collo e delle spalle, cercando di mantenere la posizione originale della testa;
- posiziona il palmo della mano sulla guancia. Prova ad inclinare la testa verso la spalla, resistendo con la mano. Ripeti l'esercizio dall'altro lato.
La terapia fisica regolare è il modo più efficace per eliminare i sintomi dell'osteocondrosi cervicale e prevenirne la diffusione alle strutture vertebrali sane. L'allenamento quotidiano stimola il rafforzamento del corsetto muscolare, che stabilizza i dischi e le vertebre. E migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti, le riserve di nutrienti vengono reintegrate.
Terapia manuale
Il chiropratico prepara sempre il paziente alle successive manipolazioni, iniziando la seduta con un massaggio rilassante. Quindi, con movimenti fluidi, allunga i muscoli ed elimina la tensione in eccesso. Di conseguenza, gli spasmi muscolari scompaiono, causando un aumento del dolore quando le radici spinali vengono pizzicate. La compressione dell'arteria vertebrale viene eliminata e, con essa, i sintomi neurologici. Il chiropratico aggiusta le vertebre cervicali se necessario. Ciò può essere accompagnato da scricchiolii, crepitii, clic e un aumento della gravità delle sensazioni dolorose.
Un modo per evitare l’intervento chirurgico è allungare (trazione) la colonna vertebrale per aumentare la distanza tra i corpi vertebrali e i dischi danneggiati. La procedura viene eseguita su tavoli speciali da un chiropratico. Ma la più apprezzata è la trazione subacquea nelle vasche da bagno o nelle piscine.
Agopuntura
Questo è uno dei tipi di riflessologia consigliati ai pazienti per ripristinare la mobilità delle strutture vertebrali cervicali e migliorare la circolazione sanguigna. Durante la seduta vengono utilizzati aghi molto sottili di varia lunghezza realizzati in acciaio, argento e oro. Sono installati in punti biologicamente attivi situati non solo sulla parte posteriore del collo, ma anche sulla schiena, sulle spalle e sugli avambracci.
Dopo l'inserimento degli aghi, deboli impulsi dolorosi iniziano a fluire nel sistema nervoso centrale. La risposta dell'organismo è il rilascio nella circolazione sistemica di sostanze bioattive con effetti analgesici e antinfiammatori. La produzione di endorfine aumenta, migliorando notevolmente il benessere del paziente.
Metodi di trattamento ortopedico
Fin dai primi giorni di trattamento si consiglia ai pazienti di indossare dispositivi ortopedici: collari Shants. Vanno indossati per diverse ore e vanno tolti prima di andare a letto o durante la giornata. I collari possono essere elastici con inserti in plastica o metallo, rigidi o gonfiabili. I dispositivi variano in altezza, grado di fissaggio e design del dispositivo di fissaggio. La dimensione del collare per il paziente è determinata solo dal vertebrologo, che tiene conto della gravità dei sintomi dell'osteocondrosi e della probabilità di spostamento delle strutture vertebrali.
Si consiglia ai pazienti di acquistare un materasso ortopedico di media durezza. Durante il riposo non si verifica alcun deterioramento della circolazione sanguigna delle ossa, della cartilagine e dei tessuti molli. I medici consigliano anche di dormire su un cuscino ortopedico con una rientranza speciale per la testa.
Rimedi popolari e ricette
Dopo la terapia di base e l'eliminazione di tutti i sintomi, vengono utilizzati i rimedi popolari. La fattibilità e la sicurezza del loro utilizzo a casa dovrebbero essere discusse con il medico.
Unguento al miele
Metti un cucchiaio di succo di aloe e lanolina in un mortaio e macina fino a formare una massa omogenea. Aggiungere un cucchiaino di trementina, una goccia di oli essenziali di eucalipto, pino, rosmarino, 30 g di miele di fiori densi, mescolare. Senza smettere di strofinare, introdurre in piccole porzioni 100 g di vaselina medica. L'unguento viene strofinato sulla pelle del collo quando si verifica il disagio.
Foglie di rafano
Una grande foglia fresca di rafano viene impastata bene, spalmata di miele denso e applicata sulla parte posteriore del collo. Fissare l'impacco con pellicola trasparente, panno caldo e benda di garza. La durata della procedura è di 1-2 ore.
Altri impacchi alle erbe
In un mortaio, le foglie fresche di piantaggine, dente di leone, bardana, cinquefoil ed elecampane vengono macinate fino a ottenere una pasta densa. Senza smettere di mescolare, aggiungere un paio di gocce di oli essenziali di ginepro e timo, un cucchiaio di olio cosmetico di mandorle. Applicare la massa sulla parte posteriore del collo, fissare l'impacco con pellicola e benda medica e lasciare agire per un'ora.
Modi per prevenire la malattia
L'osteocondrosi è una patologia degenerativa ricorrente che si verifica sullo sfondo della graduale distruzione dei dischi intervertebrali e della deformazione ossea. È necessario escludere dallo stile di vita abituale fattori che provocano il deterioramento del trofismo del tessuto cartilagineo. Si tratta di scarsa attività fisica, eccesso di peso, eccessiva attività fisica e carenza nella dieta di alimenti ricchi di microelementi e vitamine.